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一、定义

COPD是慢性阻塞性肺疾病的简称,又称慢阻肺,是一类严重危害人们健康而又容易被忽视的慢性进行性加重的呼吸道疾病,包括慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病等。

慢阻肺如果病情控制不到位,身体将呈持续性不可逆进行发展,通常由支气管炎、支气管哮喘发展到肺气肿、再发展到肺心病,肺心病又常因急性感染发作,诱发心功能衰竭,肺功能衰竭,此时入抢救不及时常易导致死亡。

慢阻肺患者一方面由于气管、支气管收缩、管腔内分泌物增多,导致呼吸道阻塞,呼吸不畅;另一方面由于小支气管和肺泡大量破坏,造成换气功能发生障碍;以上两方面直接导致患者身体长期处于缺氧状态,长期的缺氧引发肺动脉高压,引起心脏右负荷增加,变成肺源性心脏病。

二、临床表现

胸闷、气短、咳嗽、痰多、呼吸困难、紫绀、严重时神志不清,意识模糊、烦躁不安

三、氧疗的意义、作用

氧是人体有氧代谢的必须物质之一。

♦吸氧的意义:1.为生命提供物质基础;2.抑制各种病原菌的繁殖;3.参与机体生化反应

♦吸氧的作用:合理的氧疗可以提高血氧分压和血氧饱和度,改善组织供氧,促进组织细胞新陈代谢,达到治疗疾病、缓解症状、促进康复和预防病变、增进健康的目的,是呼吸系统疾病重要的治疗手段。

四、常用数据的英文缩写以及正常范围

血氧饱和度: SaO295%以上

血氧分压: PaO280-110mmHg

二氧化碳分压:PaCO235-45mmHg

酸碱度: pH值:7.35-7.45

五、吸氧的适应症及相应的氧疗时间

♦轻度低氧血症的症状:紫绀、呼吸困难都不明显,神志清楚;SaO2>80%,PaO2>50mmHg;

♦中度低氧血症的症状:紫绀、呼吸困难有明显症状,神志清楚或伴有烦躁不安;SaO260-80%,PaO230-50mmHg;

♦重度低氧血症的症状:紫绀、呼吸困难,出现三凹症状,神志不清,烦躁不安;SaO2<60%,PaO2<300mmHg;

六、慢阻肺氧疗时间

♦伴有CO2潴留的患者:1.5-2L/min,吸15个小时以上;

♦无CO2潴留的中度缺氧患者:2L/min,吸12-15小时;

♦无CO2潴留的轻度缺氧患者;2-2.5L/min,吸7-8小时;

七、其他原因氧疗时间

♦心脑血管系统疾病(动脉硬化、冠心病、心绞痛、心律不齐、脑血栓等)颈椎病、糖尿病患者建议每天分早、中、晚三次吸氧,每次1h左右

♦心脏病患者用5L医用机,发作时迅速达到氧浓度

♦失眠患者最好在临睡前吸氧1h

♦亚健康状态、美容每次吸氧30-60min,一天1-2次

♦孕妇夜间吸氧1h

♦重病患者、抢救病人需要24h不间断吸氧

八、氧中毒条件

在医用氧的标准下,吸入肺泡的氧浓度达到100%并持续6h以上的吸氧时间;或者在医用氧的标准下,吸入肺泡的氧浓度达到60%并持续24h的吸氧时间。

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